【编者按】 为了深入贯彻落实科学发展观，深化医疗卫生体制改革，切实提高农村医疗卫生服务水平，推进城乡一体化进程，今年5月中旬，市政协文教卫体委组织部分医卫界委员，在王玉宝副主席带领下，深入我市10个乡镇卫生院、村卫生所，就乡（镇）村医疗机构设施设备建设、人才队伍建设、新农合便民惠民措施、基本药物制度、公共卫生服务项目实施和农村医疗卫生服务质量提升等情况进行专题视察，建言献策。

让农民家门口看好病

农村医疗卫生环境越来越好，图为秀屿一乡村卫生所药房。

2009年，国家启动新一轮医改，我市各级政府十分重视，加大了对基层卫生工作的政策扶持力度，市政府出台了《关于进一步加强农村卫生工作的实施意见》、《莆田市2009-2011医药卫生体制改革实施方案》、《关于加快推进基层医疗卫生机构综合改革工作的实施意见》等一系列文件，明确“十二五”期间市、县两级政府工作的要求与重点。
记者了解到，我市各县区对基层卫生的投入逐年增加，共建设各类卫生项目313个，建设规模达25.73万平方米，完成投资4.85亿元，明显提升了基层服务能力。我市顺利启动国家基本药物制度改革，实行药品零差率销售改革，群众基层就医费用得到下降；推进新型农村合作医疗制度，提高新农合筹资水平和保障能力；全市基层医疗卫生机构已全部推行10类41项国家基本公共卫生服务项目；落实编制认真组织实施“四个一批”工程，加快培养和充实基层卫生人才队伍；在开展基层医疗机构管理年活动、狠抓医疗质量与医疗安全工作中，涌现出黄石卫生院等一大批先进单位。
目前，我市县区级医院有13家，其中二级甲等医院4家，乡镇卫生院41所，其中甲类卫生院6所，乙类卫生院11所，丙类卫生院24所；社区卫生服务中心8家；村卫生所1005个；社区卫生服务站10个。2012年全市参加新型农村合作医疗参合率达99.98%，居全省首位。全市乡（镇、街道）在职在岗卫生技术人员1740人，乡村医生2646名，乡镇卫生院床位数1783张。
视察中，委员们发现我市农村医疗卫生还存在基础设施薄弱，专业人才欠缺，管理水平不高等问题，影响了农村医疗卫生服务水平的提升。为此，委员们提出意见和建议。

●落实责任，支持农村卫生事业发展
市、县两级政府要确保政府行为落实到位，严格按照有关文件精神规定，承担保障基本医疗卫生制度建立和有效运行的责任，支持卫生事业持续发展。
建立稳定增长的投入机制，加大投入力度。调整优化财政支出结构，提高农村卫生和医改工作的投入比重，对全市乡镇卫生院、村卫生所进行达标建设，并列入我市明年为民办实事项目，切实有效地落实农村医疗卫生机构基础设施建设和设备投入经费。
保障国家基本药物制度县级配套补偿资金到位。要按照政策要求，将配套补偿资金纳入县级财政年度预算，实行按月预拨，年终结算，确保基层医疗卫生机构正常运转。
落实基本公共卫生服务地方配套资金，列入市、县两级财政年度预算，严格按照基本公共卫生服务项目量化考核情况足额将补助经费拨付到位；根据市政府《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》精神，以市级卫生行政部门为单位，从人均基本公共卫生服务经费中预留一定比例经费专项用于乡村医生服务，提高乡村医生补助水平。
强化经办机构队伍建设，增加办公经费，确保监管职责落实到位。探索推进城乡医疗保障一体化建设，实现城镇居民与新农合机构、制度、人员、标准等并轨运行，改变现有分别由卫生部门、人力资源及社会保障部门各管一块的现象，并提高统筹补偿层次，实现市级统筹，增强基金抗风险能力。
继续开展各种宣传活动，努力提高广大农民对新农合制度优越性的认识，同时尽快普及“一卡通”，落实门诊及时结算的做法，简化药品报销程序方便农民，尽量让广大农民从听得懂、看得见、摸得到的实惠中，了解新农合、真心拥护新农合。
在全市范围内打一场农村医疗卫生工作“翻身仗”。各县区应尽快拿出实施方案，把农村卫生工作和深化医药卫生体制改革，纳入经济社会发展的总体规划，把乡镇、村卫生院所达标建设列入明年市政府为民办实事项目，并纳入年终政绩考核指标体系。

●重视人才，提升农村医疗队伍素质
分步实施农村三级卫生服务人才队伍的整顿工作，对人员编制确实不足的要从实际出发予以适当补充；尽快分离或转岗分流过多的行政勤杂人员，腾出岗位满足专技人员的要求，努力提升队伍的素质与服务水平。
一是适当降低门槛、简化卫生院人才招聘方式，在公开、公正、公平的前提下，对卫生院紧缺急需的人才采取直接考核的方式补充人员。二是放宽卫生院卫技人员招聘岗位比例要求，如实际报名人数与岗位拟招聘人数之比不足3:1的，可由县级卫生行政部门组织直接开考，报同级人事行政部门备案。三是考虑到农村院所所需要的是全科人才，可以放宽紧缺专业学历和专业招聘条件，对临床、病理、检验、影像等基层紧缺急需的专业，可以适当放宽学历和专业要求。四是提高待遇、改善条件，建立农村卫技人才激励机制。对长期在基层工作的卫技人员，在职称晋升、工资待遇、子女教育和住房保障等方面给予优惠政策，吸引卫生人才向农村、山区、海岛流动。五是建立人才柔性流动机制，在不改变人事关系的前提下，通过岗位聘用、项目聘用、任务聘用等灵活多样的方式，允许市、县、乡和村四级卫生人才在城乡四级卫生网络内自由流动，盘活全市人才资源。对部分表现优秀的、有多年临床实践经验的合同制卫技人员，经考核后可吸收为现聘用单位的正式职工。市级医院公开招聘医务人员要有县级及以下医院2年以上工作经验，县级医疗卫生机构招聘卫技人员要有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）2年以上工作经验，引导优秀人才到基层就业。同时，还要尽快建立医护人员专业培训机制，不断加强思想品德和专业技术的培训。

●加强管理，提高农村医疗服务质量
县（区）卫生行政部门要落实对乡镇卫生院人员、业务和经费的管理，在同级机构编制、人事行政部门宏观管理、指导和监督下，可以根据实际需要对乡镇卫生院人员进行调配和交流。乡镇卫生院在编人员人事关系由县(区)卫生行政部门管理。实行乡镇卫生院院长聘任制，院长由县(区)卫生行政部门征求当地乡镇党委、政府意见后，参照相关规定进行选聘，并报县（区）宣传部门备案。通过理顺关系落实责任，整顿加强农村医疗卫生机构的管理工作，确保各项规章制度的落实，逐步转变农村医疗院所的医德医风，不断提高服务质量和水平。
提高对乡镇卫生院和社区卫生服务中心的政策扶持和财政补助力度，推进城乡基层医疗卫生机构均衡健康发展。鼓励二级以上医院与基层医疗卫生机构组建资产、人事、财务统一管理的紧密型医疗联合体，发挥大医院的龙头和技术辐射作用，重点解决基层医疗卫生机构的人员培训、技术指导、学科建设、基础设施建设和医疗设备配备等实际问题, 实现区域内优质医疗资源全覆盖和合理使用。完善对卫生防疫、传染病、地方病防控、慢性非传染病的建档建卡、监测控制，开展健康教育。完善绩效考核制度，合理划分基础工资和绩效工资的比例，适当提高奖励性绩效工资的份额，建立健全激励性的工资分配机制，鼓励和引导卫技人员扎根基层、服务基层。（时报记者 郑育俊 通讯员 郭碧仙 文/图）