【编者按】据了解，我市共有医疗卫生机构1342个。全市医疗机构床位数8656张，卫生技术人员10509人，其中执业（助理）医师3841人，注册护士4208人。全市千人均床位数2.65张、居全省第8位，千人均卫生技术人员数3.41人、居全省第7位。千人均医生数1.22人，千人均注册护士数1.34人。与“十二五”千人均卫生技术人员数4.5人的发展目标差距较大，医务人员缺口5029人。2011年全市各级医疗机构总诊疗700.15万人次，其中门急诊699.56人次，住院25.8万人次。全市乡镇（社区）一级在职在岗卫生技术人员2005人，乡村医生2438名。
在市政协六届二次会议上，林丹华委员代表农工党莆田市委会作了《关于加快推进我市城乡医疗一体化的建议》的发言。当前，我市在推进城乡一体化过程中，存在的主要问题有政府资金投入有限，医疗资源相对缺乏，基层医院的诊疗水平明显偏低等。为此，农工党莆田市委会提出意见建议。

加快推进我市城乡医疗一体化

图为秀屿区月塘乡西元卫生所一角

实现城乡医疗卫生一体化是贯彻落实科学发展观，建设和谐社会的重要措施，也是提升居民健康素质、统筹城乡协调发展的必然要求。2012年省委、省政府出台《莆田市城乡一体化综合配套改革试验总体方案》，对加快我市城乡医疗卫生事业均衡发展，破除城乡卫生二元结构提出新的任务和要求。
●加大农村医疗机构的资金投入力度。按照政府投入为主、分级承担、多渠道筹资的原则，保证规划的顺利实施。进一步完善政府对卫生的投入机制，不断增加卫生事业投入，保障政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出的增长幅度。新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。完善政府对公共卫生、城乡基层医疗卫生机构、基本医疗保障的投入机制，落实公立医院政府补助政策。同时，充分发挥政府的主导作用和市场机制的基础性作用，吸引社会资金，大力鼓励多种所有制医疗卫生机构共同发展，形成政府与社会的投资合力，满足人民群众不同层次的服务需求。投入的资金用于改善基础设施建设，购置必要的仪器设备及信息软件。科学使用财力，让财政资金发挥最大的投资效益。另外，在符合准入标准的条件下，引导社会资本在仙游、秀屿、湄洲湾北岸、兴化湾南岸及城乡结合部举办大型综合性医疗机构，特别鼓励社会资本到边远山区、海岛等医疗资源相对薄弱区域举办医疗机构。如苏州市2011年财政拨款27.29亿元用于支持卫生事业建设，城乡居民医疗保障人均筹资标准达530元；嘉兴市明确各级财政划拨农村卫生服务专项经费，并建立了逐年增长机制，2011年市本级公共卫生经费已经达到人均47.7元；重庆市医改累计投入资金268亿元；成都市在推进村卫生所一体化管理过程中，通过每家卫生所补助10万元建设经费、每年支付27%左右公共卫生经费、村级每年购买25万元左右公共卫生服务等，为满足城乡医疗卫生一体化发展奠定了坚实基础。
●加快医疗集团的组建步伐。按照我市出台的《关于组建医疗集团推进公立医院改革的实施意见》，我市已经决定组建两大医疗集团：莆田学院附属医院医疗集团和莆田市第一医院医疗集团。莆田学院附属医院及莆田市第一医院是两家集团核心医院，鼓励各县区不同级别、不同区域、不同隶属关系的医疗机构加入医疗集团。各成员医疗单位的产权隶属关系保持不变，机构编制各自独立，成员医院由集团直接经营管理，核心医院将派员参与管理各成员医院，并在学科建设、人才培养、医疗技术等方面给予指导支持。各成员医院基本上是基层医疗机构，在人才、技术、设施、设备等方面得到核心医院的支撑。成员医院拥有集团统一的形象设计，市民对其认可度也会提高，成员医院可以健康快速发展。在集团内部，核心医院和成员医院联网运行，深度对接，实行设备、技术和人才等优质资源共享，病人在集团内部实现双向转诊，在基层医院即可享受核心医院的诊疗水平。目前医疗集团组建步伐偏慢，宣传力度不足，政府应该加快组建步伐，协调解决组建过程中遇到的困难及问题，出台政策激励基层医疗机构积极加入集团，做到早加入早受惠。
●加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心建设。要着力加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心建设，实行“统一设置规划、统一挂两块牌、统一建设标准、统一设备配置、统一服务要求、统一绩效考核、统一经费补助”。开展医师多点执业试点工作，鼓励城市医院符合条件的医师到基层执业。继续开展大中型医疗机构帮扶活动，鼓励二级以上医院与基层医疗卫生机构组建紧密型医疗联合体，采取统一人事管理、财务收支、医疗规范、教育培训等方式，实现城市优质医疗资源向农村延伸，切实提升基层医疗机构能力。同步实施基本药物制度，实行零差率销售，由财政统一核定任务、核定收支、落实补助，如嘉兴市坚持城乡统一管理的模式，由卫生部门统一规划布局区域内的医疗卫生资源，实行人财物的统一配置，落实财政转移支付政策，形成城乡统一的管理模式。成都市通过明确基层医疗卫生机构负责人选配、准入、考核制度，实行城市支援基层制度，双向转诊制度，开展信息化管理制度等，为落实城乡医疗卫生一体化发展提供了有力保障。苏州市全面推进市（区）、镇两级管理体制和市（区）、镇、村三级医疗卫生服务网络建设，城乡社区卫生服务中心（乡镇卫生院）对所属的社区卫生服务站，实行人员、标识、药品、财务、服务、信息、制度、考核“八统一”的一体化管理，将社区卫生服务站变成乡镇卫生院的派出机构，强化了村级卫生机构的能力建设，提高了基层医疗机构的服务水平。
●做好农村常见病、多发病的普查及防治工作，建立全市统一的健康医疗电子档案。建立常态化的农村及偏远地区健康巡查制度，购置大型普查车辆，定期组织三甲医院的医学专家下乡，对农村常见病、多发病进行重点普查及防治工作。同时，加强信息化建设，对各个居民的每次普查、体检资料及诊疗结果均建立电子档案IC卡，IC卡可随身携带，每次进行诊疗后相关病史及诊疗信息实时写入IC卡，居民不慎遗失可凭身份证或其他有效证明补办新卡，新卡中包含有以往完整的诊疗信息。居民每次求诊或体检均凭卡进行，医生诊疗操作时可方便查询既往信息，有利于作出更准确的判断及治疗方案。
●改革基层医院的管理分配制度。鼓励基层医院大胆进行管理创新，可以根据职工工作量的大小自行制定职工的工资、奖金及福利待遇发放，可以根据医院的实际运营自行聘任相关工作人员，从而调动医务人员的积极性，主动为病人服务，改善服务态度，提高服务质量。（林丹华委员代表农工党莆田市委会发言）