[编者按] 有关数据显示，中国每千名儿童拥有的医生数仅为0.23名，而同时期美国则为1.46名，在没有放开两孩政策之前，我国儿科医生缺口近20万人。近年来，我市儿科医生流失严重，特别是几所三甲医院儿科副主任医师及以上高职称高年资人员的流失，严重影响了我市儿科的整体诊疗水平。并且，伴随全面两孩政策的放开，儿科医生数量不足这一问题日益突出，因此，大量儿童患者就医的难题给我市的医院造成了较大的压力。在市政协七届一次会议第二次全体会议上，农工党莆田市委会作“防止我市儿科医生流失的建议”书面发言。

优化儿科医生职业环境

儿科医生的流失成为备受关注的民生问题。儿科医生紧缺的背后，是医疗体制、服务体系、培养机制等存在一系列问题。
农工党莆田市委会调研发现，我市儿科患者平均候诊时间长达2-3小时以上，最高接诊量的医生平均每天接诊100人次以上，平均每人接诊时间不足5分钟。
农工党莆田市委会认为，目前，我市儿科医生队伍建设过程中存在的问题有：一是儿科医生来源不足。医学院校临床医学专业毕业生从个人兴趣、业务发展、就业难易等方面综合衡量，主动愿意从事儿科专业的少之又少，导致儿科医生来源不稳定，数量不稳定，人才队伍不稳定。儿科医学专业毕业的研究生大都不愿意回莆田工作。培养一个儿科医生的周期是11-13年。到30多岁才基本成熟，因此，目前高职称高年资儿科医生的流失使得我市的儿科医生处于青黄不接状态。而且，儿科患者因体质和年龄的关系，病情变化快，这就要求儿科医生需要具备更广的知识面。二是我市儿童医院还未形成足够的规模。自我市成立莆田市妇幼医院以来，有效缓解了几所综合医院儿科的压力。但是莆田市妇幼医院高职称高年资的儿科医生还是远远不够，还没有形成足够的规模，而且对疑难病症及危重病人的处理还不是很到位。三是儿科医患关系较难处理，职业风险大。据统计，在暴力袭医的事件中，儿科医生受到伤害的比例最大。由于儿科患者的特殊性，对于一些语言能力还未发育健全的孩子而言，可能只会哭和闹，家长也很难准确描述孩子的感受。对于儿科医生来说，不仅应是一名全科医生，还必须学会哄孩子，而家长也往往对医生缺乏理解和支持，更有甚者对医生暴力相向。四是儿科医生工作量大、待遇低。儿科常常称为“哑科”，儿科医生的风险大、任务重，很多儿科医生每天工作长达10小时以上；因为儿童生长发育的特点，儿科用药剂量较小、辅助检查也相对较少，而且常规体检、静脉穿刺取样、影像学检查等等几乎所有的诊疗项目都耗时费力，效率低下。比如，儿科疾病较难一时确诊，而且诊断过程是没有收费项目的，收费更多体现在药品、使用的检查耗材和器械，但儿科使用的药品、耗材是很少的。也就意味着儿科收费项目少，儿科医生的待遇偏低。中国医师协会儿科分会在7个省（区、市）开展的儿科资源调查显示，儿科医生的工作强度是同一医院其他非儿科医生的1.68倍，收入却只有其他科室的46%。普通临床医学专业毕业的学生多不愿意从事儿科工作，一有机会就转岗或转行。儿科医学专业毕业的研究生又大都被大城市的医院招走。
为此，市农工党建议：利用莆田学院医学部的优势，增设儿科方向的专业，并争取申请设置儿科医学研究生专业，对选择儿科专业的学生给予政策上的鼓励和支持。如采取免费培养定向医学生的做法，通过减免学费、优先安排工作以及在职称评定、职务晋升给予政策倾斜和优惠，吸引优秀高中毕业生报考莆田学院的儿科专业，鼓励“定向儿科医学生”毕业后从事儿科诊疗工作。
建立社区儿科医生队伍，完善三级转诊体系。尝试开设儿科社区服务中心。并加大力度建立综合医院儿科、市妇幼医院和社区儿科的医生队伍，鼓励儿科专家多点执业。完善三级转诊体系，社区医生看完后向上级医院转诊，上级医院承接门诊预约，让优质儿科医疗资源到基层，做到小病社区治，大病才转诊到上级医院。
优化儿科医生的职业环境。儿科病房和门诊的装修应该针对儿童的兴趣爱好，并增加儿科导诊队伍或招收社会上富有爱心的志愿者服务于儿科，这样对缓解儿科就诊高峰期和就医者的焦虑情绪大有帮助。同时严惩医闹，以稳固现有儿科医生队伍，是目前能减少儿科医生流失，缓解儿科医生紧缺的最有效手段之一。解除儿科医生的后顾之忧，才可以使他们能够安心的为孩子看病。
调整儿科收费标准，整体提高儿科医生待遇。从现有的薪酬制度看，儿科医生的技术与服务价值很大程度上没充分体现，所以，儿科工作如果不能从经济上给予更大的体现，就很难保障儿科队伍的稳定性。要从政策和投入上对儿科工作给予倾斜和偏向，以提高儿科医生的待遇。目前要解决儿科医生的困局，要放开医疗服务价格管制，进一步提高儿科诊查费用，并促进医生多点执业，让儿科医生用自己辛勤的劳动来体现其应有的服务价值。医院也可以适当给予儿科医生特殊津贴。另外，应积极地创造一些条件，使参加规范化培训的人，在参加培训期间能够有比较合理的待遇、报酬，规范化培训结束后，待遇也有所体现。儿科医生实际上是全科医师，对其技能要求更为全面，不能像其他专科医生那样深入钻研，所以晋升高一级职称不能以发表论文等等职称评定的方式来衡量儿科医生的水平，应该研究出一套更适用于儿科医生的晋升体系。 （时报记者）