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福建省财政支农政策问答(三十)
【发布日期:2011-06-09】 【来源:本站】 【阅读:次】

93、哪些病种可以得到新型农村合作医疗基金补偿?
答:住院补偿没有病种限制,参合农民在住院期间发生目录内的用药和诊疗项目可按规定享受新型农村合作医疗基金的补偿。
门诊补偿的病种有:恶性肿瘤化学治疗和放射治疗(含白血病)、重症尿毒症透析、器官移植抗排异反应治疗、精神分裂症治疗、慢性心功能不全、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、癫痫病、高血压(含中风)、糖尿病等10种。具体由各县(市、区)在上述范围内选择确定,参合农民可到当地新农合经办机构查询。
94、新型农村合作医疗住院与门诊补偿起付线、封顶线、补偿比例是多少?
答:住院补偿起付线按本地区同级医疗机构上一年度次均门诊费用的2-4倍设置,乡镇卫生院起付线不超过100元、县级医院起付线不超过400元、县级以上医院起付线不超过800元。门诊补偿一般不设置起付线。
住院补偿封顶线是参合农民年度内可以累计报销的最高金额,住院补偿封顶线为每年4万元。门诊补偿封顶线由各地按病种进行设置。
住院补偿比例按医院级别分档设置,随乡镇卫生院、县级医院、县级以上医院的级别提高而报销补偿逐级降低。门诊特殊病种的补偿比例一般设置在30%-50%之间。
各地确定的住院和门诊补偿起付线、封顶线和补偿比例不尽相同,参合农民可到当地新型农村合作医疗经办机构查询。

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