日前,市第一医院成功为一位终止妊娠的患者施行了体外循环下二尖瓣置换术。
患者翁某,33岁,29周妊娠,因“咳嗽、咯血丝痰4天,加剧伴气促1天”入院,入院后因宫缩未能控制,经安胎治疗无效,而患者仍在呼吸机辅助呼吸下,病情危重,不宜搬动,在重症监护室内全麻下行“子宫下段剖宫产”终止妊娠。术后继续给予患者原治疗方案,但病情无明显改善,经检查考虑患者二尖瓣脱垂并关闭不全、急性左心衰诊断,同时怀疑存在感染性心内膜炎。患者病情危重,心脏负荷大,肺动脉高压,咳血量大,需呼吸机支持,失去气道末正压通气血痰量明显增多影响呼吸,妊娠期全身体液量偏多,高凝状态,肾功能负荷重,手术风险大。但若不手术可能失去救治机会,故在副院长、主任医师许志扬的带领下,经过精心迅速的准备,以简易呼吸机辅助呼吸,各项生命征完备监护下,全程从ICU护送至手术室,经手术组、麻醉组、体外循环组及护理组等多组人员快速积极准备下,在体外循环下行“二尖瓣赘生物清除+机械瓣置换术”。术中心内探查所见:二尖瓣腱索断裂,瓣周脓肿,瓣膜化脓伴关闭不全,证实了术前诊断。手术顺利,患者生命体征平稳,术后安返ICU。3月5日,患者转入胸外科病房继续治疗,经过严密监护,患者很快恢复,不日即可痊愈出院。(方丽仙)