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遭遇车祸命悬一线 介入手术挽救生命 ——市第一医院成功抢救一骨盆骨折合并髂内动脉断裂休克患者
【发布日期:2012-07-19】 【来源:本站】 【阅读:次】

游鲤城一26岁男子在凌晨5点30分遭遇车祸,120送入莆田市第一医院时,脉搏128次/分、呼吸20次/分、血压65/38mmHg。入院诊断:骨盆骨折(骶骨、右髋臼、双侧耻骨)、失血性休克、腰椎骨折、腹部闭合性损伤。盆腔动脉活动性出血,血液从盆腔向腹部、腰背部和股部筋膜下扩散,腹部渐膨隆加重。行右锁骨下静脉穿刺进行输血并建立三个静脉路进行补液、抗休克治疗。入院后共输浓红及血浆共6900 mL,但血压仍呈进行性下降,考虑为右髂内动脉断裂活动性出血以及骨盆静脉丛出血。
此时,患者命悬一线,急行动脉造影及栓塞介入手术成为挽救患者性命的唯一希望,但患者随时可能因失血过多而休克死亡。该院立即组织放射科介入室林文辉主任、黄金旗、张庆贤主治医师、刘爱花护士会诊后当机立断,决定立行介入治疗术。术中见右髂内动脉主干断裂,大量造影剂外涌,置入COOK5mm弹簧圈2枚和大明胶海绵数枚行栓塞治疗。经过一个多小时,手术紧张而又快速的顺利完成,破裂的血管被成功封堵。术后患者安返病房,血压开始逐渐上升,脉搏110次/min,呼吸26次/min,血压135/79 mm Hg,生命体征逐渐平稳。
据悉,骨盆骨折合并髂内血管断裂者,血管损伤严重,极易导致失血性休克,是骨盆骨折早期死亡的首要原因,死亡率高达41%-56%。骨盆骨折并血管损伤死亡原因为直接或间接大出血,该患者应用髂内动脉栓塞术后,血压渐上升平稳,停止输血且恢复良好,他的成功抢救与治疗标志着该院对此类急危重患者的介入治疗手段及临床抢救处理技术水平已进入国内先进水平行列。(林文辉 黄金旗)

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