经皮经肝胆道引流术(PTCD)及胆道支架置入术是指在PTCD后经PTCD管扩张胆道狭窄并置入支架以解决胆汁引流问题，可通过引流解除黄疸，改善黄疸引起的各种症状，提高患者生存质量和延长患者生存期，并可为进一步治疗创造条件。主要技术包括PTCD、导管内外引流、胆道内涵管和引流管内放射性粒子置人等。操作上多采用超声引导或透视下穿刺，在梗阻上方放置引流，能通过狭窄段的可行内引流或放置支架。
PTCD治疗适应证包括：
1．急性重症胆管炎
对不能耐受急症手术的急性重症胆管炎和胆源性肝脓肿的患者，宜先做PTCD，以降低手术死亡率。待症状缓解后，再择期手术治疗。
2．恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸
(1)永久性姑息性引流：对不能手术切除的肿瘤(如胰腺癌、胆囊癌)、肝门部转移性肿瘤及晚期肿瘤已做过胆肠吻合术而吻合口发生狭窄等患者，可行永久性姑息性PTCD，既可减轻患者痛苦，又可延长患者生命。对晚期恶性胆道阻塞的患者，如果难以达到根治性手术切除，与单纯手术胆道减压相比，PTCD可以取得相同的临床效果，并且痛苦轻，危险性亦小。
(2)术前减压引流：因阻塞性黄疸过深（血清总胆红素gt;340 mu; mol/L），肝功能受损明显时，根治性手术风险极大，手术后并发症多，病死率较高，可行术前PTCD，待黄疸有所缓解后，再行手术治疗。此时PTCD减压时间不宜过久，一般2周左右，以免延误手术治疗时机。
3．良性胆道狭窄
对因手术创伤或严重的炎性胆管狭窄，可行PTCD，作为术前准备。用气囊导管做PTCD内引流，不但可以起到扩张狭窄胆管的治疗作用，同时还可以改善肝功能和营养状态，为再次手术创造条件。
4．胆石症
长期结石阻塞和长期反复发作胆管炎等因素，可造成胆汁性肝硬化、门静脉高压症，当黄疸深、肝功能受损严重时，尤其对有多次胆道手术史的患者，可先采用PTCD，再择期手术治疗。
5．经皮经肝胆石摘除术
经皮经肝导管粉碎胆管内结石并将其取出，是治疗胆石症的新途径，临床上尚未广泛开展。方法是先行PTCD，在2周内逐渐扩大引流道，使之能通入14F的导管，以便粉碎结石的器械能插入扩张的胆管内，将其内的结石粉碎，然后取出。
PTCD禁忌症包括：
1．有出血倾向，经治疗不能纠正者。
2．肝内胆管有多处狭窄和阻塞，或位置高者。
3．胆管内弥漫肿瘤，或多支肝内胆管被转移性肿瘤充满者。
4．有大量腹水者。 (张庆贤)