【编者按】《2015年中国卫生统计年鉴》数据显示，全国有儿科医生12万名，平均每千名儿童有0.43位儿科医生，以美国1.46位来衡量，中国儿科医生短缺20万名。近年来，我国多地爆发儿科医师短缺的危机。在市政协七届二次会议第二次全体会议上，李金水委员代表医药卫生界作题为《加强儿科建设，补齐医疗短板》的发言。

李金水委员代表医药卫生界发言

市政协委员李金水感慨地说，在流感病毒流行期间，儿科医师连夜加班，仍然无法满足就诊需求，就诊等候时间长达六小时。家长们在嘈杂的环境中长时间等候，换来的却是医生快餐般的诊治和几句匆忙的解答，看病之难，让人感慨。随着放开二胎政策，儿童看病难的问题更加突出，补齐儿科短板已成为社会共识。

我市目前三级医院和一二级医院（包括私立医院）儿科床位有807张（其中小儿外科30张），儿科医生199位（包括新入职在外地培训和未取得执业医师证医生）。全市现有0-14岁儿童约有54.6万名，每千名儿童儿科执业（助理）医师数为0.36，低于全国平均水平（0.43）。而对照国家每千名儿童床位数2.2张、每千名儿童儿科执业（助理）医师数0.69名的标准，我市应配备1201张儿科床位、377位儿科医生，儿科医生缺口近50%。

李金水认为，我市儿科建设存在的主要问题有：一是人才流失严重。莆田市第一医院儿科仅近两年就流失9位医生，其中高级职称4位，中级2位，初级3位，其中6位到福、厦、沪，1位到民营医院，1位转行，1位转专业，科室工作受到严重影响。平民医院近年流失4位医生，目前只有6位医生有医师执业证，断层明显，值班人员不足。二是人才招聘困难。如，秀屿区医院原有9位儿科医生，目前仅5位，已有9年未招聘到医生，甚至大专毕业医学生都不肯入职儿科，后继无人，科室运转都很困难；仙游妇幼保健院只有8位医生，新的毕业生不愿意来，部分中层医生辞职，断层明显。三是工作极其繁重。我市儿科医生缺口近50%，意味着一个儿科医生要承担双倍工作。以仙游县医院儿科为例，目前共有16位医生，年收治住院病人5000多人次，高峰期每日住院病人90多位，还不包括门、急诊工作，值班医生需要负责三个病区，还要负责急诊病人，工作极其繁重，难免存在医疗安全隐患。四是业务水平下滑。由于人手不足，儿科医生普遍少有机会外出交流学习提升。儿科大多不被医院重视，设备采购难，制约医疗服务水平提高。儿科医生流失，明显影响了队伍整体素质和传帮带、持续发展。这些都导致儿科危重病人处理能力下降，转往上级医院病人明显增多。

按现行的定价收费，儿科医疗服务收费低，而人力资源大，按全成本核算是亏本的，属于不赚钱的科室。我市医院实行自负盈亏，财政投入极少，医院从生存经营角度考虑，发展或扶持儿科意愿较低，特别在综合性医院，儿科不断萎缩。虽然政府有文件要求医院给儿科政策倾斜，但是没有相应补助，这种政策倾斜对医院来说是被动的，作用有限。由于科室收入低，儿科医护人员的收入和付出明显不成比例，而医疗环境差、工作烦累、风险高、压力大，更是降低儿科职业的吸引力。目前正在筹建的福建省儿童医院以及厦门市儿童医院都在积极招聘引进儿科医生，它们在待遇和个人发展上都较我市有优势，所以不排除我市优秀的儿科医生继续流失的可能。

为此，李金水提出建议：创造良好执业环境。儿童生理特点是不仅容易生病，而且有时病情发展快，容易重症甚至危重症、死亡，如不被理解，容易导致医患关系紧张。一方面要通过多种途径宣传儿科疾病特点，多宣传儿科的正能量，让社会理解和支持儿科医生的工作，给予儿科医生宽松的医疗环境。另一方面要坚决打击医闹行为，维护医疗秩序，保护医护人员安全，为儿科医务人员创造良好执业环境。

实施儿科精准帮扶。财政部门要切实落实财政投入相关政策，并向儿童医院和儿科、儿童康复工作适当倾斜。建议我市财政部门设立儿科专项基金，真正支持儿科事业发展。参照我省有些兄弟城市的做法，按职称每个月给予儿科医生相应固定资金补贴，切实提高待遇，体现儿科医生的公益性和劳动价值。对科室器械采购进行论证，尤其对有些能够提高医疗水平、关键时刻能救命，但价格昂贵、平时较少使用，成本核算基本是亏本的医疗器械应该由专项基金拨款采购。同时督促医院落实国家卫计委等6部委《关于印发加强儿童医疗卫生服务改革与发展意见的通知》中提高儿科医务人员薪酬待遇的要求，保证儿科医护人员在医院收入不低于本单位同级别医务人员收入平均水平。

促进个人职业发展。在职称晋升和岗位聘用中对儿科医护人员给予政策倾斜，同等条件下优先聘用。在职称评审中，避免统一采取一定比例淘汰制，而是根据实际水平评判是否晋升。增加儿科医护人员编制，鼓励更多年轻医生有机会加入儿科队伍。加大对儿科人才的培养和再教育力度，每年从专项基金中提取一部分，专款专用，鼓励儿科医护人员外出学习进修。

调整医保用药政策。目前我市医保和农保住院报销，不管是成人还是儿童，必须在个人自费承担800元后，再按比例报销，相对成人住院平均费用近万元，儿科住院平均费用仅2000-3000元，最后报销部分很少，个人自付比例明显高于成人。建议降低儿科住院病人首笔自付费用，增加儿科住院病人报销比例，既减轻群众负担，也有利于改善医患关系。此外，目前大部分医院儿科应用的药物很多是成人品种，真正适合儿童的药物品种不多，建议增加招标品种，鼓励医院采购适合儿科用药的药物品种。   （时报记者）